Iscrizione centri estivi paguri

Con la presente i sottoscritti:

Cognome (genitore 1)

cognome (genitore 2)

Dichiaro di essere monogenitore

sì

esercenti la potestà genitoriale del minore (Nome del minore)

Richiedo la partecipazione del minore al centro estivo

12.08 - 16.08

Dichiaro di aver preso atto delle “Modalità di svolgimento dei centri estivi e regole di comportamento” e di accettarne ogni punto.

https://www.ampmiramare.it/wp-content/uploads/2023/03/CAMPI-ESTIVI-FOND-wwf-Informativa-e-consenso-per-minori-1.pdf

Comunico i seguenti dati sulla salute del minore (intolleranze, allergie, disabilità...)

Autorizzo il trattamento dei dati sulla salute dopo aver visionato l'informativa e il consenso per i minori soprastante

Autorizzo WWF ad utilizzare il proprio indirizzo mail per l’invio tramite newsletter di comunicazioni inerenti le attività organizzate dall’Area Marina Protetta di Miramare

Sì, autorizzo

Autorizzo WWF ad effettuare riprese video/ fotografiche durante le attività nelle quali sia coinvolto il minore

Sì, autorizzo

I GENITORI DELEGANO I SEGUENTI MAGGIORENNI

Nome e Cognome delle prima persona delegata

Nome e Cognome delle seconda persona delegata

Nome e Cognome delle terza persona delegata

al ritiro del minore al termine delle attività condotte presso l'Area Marina Protetta di Miramare

DATI OBBLIGATORI PER L'EMISSIONE DELLA FATTURA (da compilarsi anche nel caso di cittadini residenti all'estero). Le fattura verranno INTESTATE ESCLUSIVAMENTE a nome della persona che ha effettuato il bonifico.

Email per l'invio della fattura

Confermo di aver letto l'informativa sul trattamento dei dati personali

Ai sensi del Regolamento UE n. 2016/679 del 27/04/2016 si informa che il trattamento dei dati personali forniti in relazione all’oggetto è finalizzato unicamente al procedimento riguardante lo stesso ed avverrà presso di Fondazione WWF, unità operativa di Trieste, con l’utilizzo di procedure anche informatizzate, nei modi e nei limiti necessari per perseguire le predette finalità. Dei dati potranno venire a conoscenza i responsabili e/o incaricati del trattamento addetti alle strutture della Fondazione WWF e della Cooperativa Shoreline. Il conferimento dei dati è obbligatorio e necessario per l’istruzione della pratica e la loro mancata indicazione comporta l’impossibilità di avviare la pratica e di effettuare le attività richieste. Agli interessati sono riconosciuti i diritti di cui agli articoli dal 15 al 22 del citato Regolamento UE e in particolare il diritto di accedere ai propri dati personali, di chiederne la rettifica, l’aggiornamento e la cancellazione, se incompleti, erronei o raccolti in violazione della legge, nonché di opporsi al loro trattamento per motivi legittimi, rivolgendo le richieste all’indirizzo mail: info@ampmiramare.it.

A conferma del presente modulo fa fede la compilazione dello spazio sottostante indicando nome e cognome del dichiarante e data di compilazione.

L’Area Marina Protetta di Miramare è stata istituita nel 1986 con decreto del Ministero dell’Ambiente che ne ha affidato la gestione al WWF Italia.

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